Trong 5 năm qua, nhằm nâng cao hiệu quả công tác BHYT, các cấp chính quyền địa phương và các cơ quan, ban, ngành trong tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với ngành Bảo hiểm xã hội đẩy mạnh công tác thông tin tuyên truyền, cung cấp thông tin về BHYT cho các tầng lớp nhân dân, trong đó đã tổ chức được 5.000 buổi tuyên truyền về BHYT cho 15.000 lượt người nghe, cấp phát 106.000 tờ rơi và treo băng rôn, khẩu hiệu, áp phích tuyên truyền về BHYT ở nhiều địa điểm,…

Công tác thông tin tuyên truyền đã có tác động tích cực đến ý thức và trách nhiệm của các tổ chức, đơn vị sử dụng lao động trong tỉnh về việc thực hiện chế độ chính sách BHYT cho người lao động. Việc trích nộp BHYT được các tổ chức, đơn vị sử dụng lao động thực hiện kịp thời, đầy đủ hơn; số nợ và tỷ lệ nợ BHYT giảm. Năm 2011, toàn tỉnh có 984 đơn vị tham gia BHYT, đến năm 2015 có 1.323 đơn vị, tăng 134%, trong đó: số doanh nghiệp, hợp tác xã tăng từ 272 tổ chức (năm 2011) lên 455 tổ chức (năm 2015).

Việc phát triển, mở rộng đối tượng tham gia BHYT tăng dần qua các năm, từ 479.259 người (năm 2011) lên 498.235 người (năm 2015), tăng 104%; tỷ lệ bao phủ BHYT tăng từ 93,2% (năm 2011) lên 95,4% (năm 2015). Hiện nay, Cao Bằng có tỷ lệ bao phủ BHYT là 96,2%, là một trong những địa phương có tỷ lệ bao phủ BHYT cao so với cả nước.

Xuất phát từ đặc thù của tỉnh miền núi, biên giới có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn, nên tỷ lệ đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ theo quy định của Luật BHYT chiếm tỷ lệ cao (83,7% tổng số đối tượng tham gia BHYT).

Công tác khám chữa bệnh BHYT được chú trọng. Toàn tỉnh có 199 trạm y tế tuyến xã, 14 bệnh viện tuyến huyện, 02 bệnh viện tuyến tỉnh, 03 cơ sở chuyên khoa tuyến tỉnh và một số bệnh xá thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an đóng trên địa bàn tỉnh tham gia công tác khám chữa bệnh BHYT. Các cơ sở y tế đang từng bước được cải tạo, đầu tư trang thiết bị máy móc hiện đại, đội ngũ cán bộ y tế được quan tâm đào tạo, bồi dưỡng nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ, y đức,… qua đó chất lượng khám chữa bệnh BHYT có nhiều chuyển biến, tạo được sự tin tưởng, yên tâm cho người bệnh. Hàng năm, ngành Bảo hiểm xã hội đã phối hợp với các cơ sở y tế đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho khoảng 750.000 lượt người.

Việc cấp ứng kinh phí, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được thực hiện kịp thời, đầy đủ, thuận tiện, không sảy ra sai phạm, tiêu cực, từ đó hạn chế được tình trạng lạm dụng, trục lợi, góp phần đảm bảo cân đối, an toàn quỹ. Năm 2011, tổng quỹ BHYT là 215.703 triệu đồng, tổng chi là 165.930 triệu đồng; năm 2015, tổng quỹ BHYT là 327.759 triệu đồng, tổng chi là 252.914 triệu đồng. Từ năm 2011-2015, Bảo hiểm xã hội đã kiến nghị xử lý kinh tế, thu hồi về quỹ BHYT trên 650 triệu đồng do các đơn vị sử dụng lao động, cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện chưa đúng trong việc quản lý và thanh toán chi phí BHYT.

Bên cạnh những kết quả đã đạt được, việc thực hiện công tác BHYT trên địa bàn tỉnh còn tồn tại một số hạn chế như: việc lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cho đối tượng ở một số xã chưa thật sự kịp thời; một số thông tin ghi trên thẻ BHYT còn thiếu chính xác, việc cấp thẻ còn trùng lặp và có sai sót; tình trạng lạm dụng quỹ BHYT còn xảy ra ở một số cơ sở khám chữa bệnh; chất lượng khám chữa bệnh hạn chế, nhất là ở tuyến cơ sở; đối tượng tự nguyện tham gia BHYT chiếm tỷ lệ thấp; một số đơn vị sử dụng lao động trốn đóng BHYT và nợ đọng BHYT đóng cho người lao động;…

Trong thời gian tới, để nâng cao hiệu quả công tác BHYT trên địa bàn tỉnh, cấp ủy, chính quyền các cấp cần tiếp tục quan tâm, chỉ đạo sát sao việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại điạ phương; củng cố, kiện toàn, nâng cao vai trò, trách nhiệm, hiệu quả hoạt động của các cơ quan quản lý nhà nước về BHYT; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh; tiếp tục thực hiện đầu tư, mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh; khuyến khích xã hội hóa y tế, đa dạng các hình thức tổ chức khám chữa bệnh; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và trong thanh toán chi phí BHYT;…

NQ